Determinantes Sociais da Saúde: expandindo o contexto na medicina

A saúde é, frequentemente, concebida a partir de uma perspectiva biomédica, focada em genes, doenças e tratamentos. No entanto, o modelo de saúde mais atual e holístico reconhece que fatores externos – os chamados determinantes sociais da saúde – desempenham um papel crucial no bem-estar e na longevidade de uma pessoa.

Entender essa dinâmica e integrá-la na prática médica pode transformar a forma como os médicos cuidam dos pacientes e da sociedade como um todo.

Neste artigo você entende mais sobre os determinantes sociais da saúde e sua importância para oferecer aos pacientes um tratamento personalizado e com maior contexto.

• O que são os determinantes sociais da saúde?
• O modelo de determinação social da saúde proposto por Dahlgren e Whitehead
• Importância de expandir o contexto na medicina com os DSS
• A tecnologia torna possível a saúde individual integral em larga escala

O que são os determinantes sociais da saúde?

Os determinantes sociais da saúde (DSS) são as condições em que as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem, incluindo o sistema de saúde. Eles são moldados por uma ampla gama de forças: econômicas, sociais, políticas e ambientais.

Algumas das áreas mais reconhecidas dentro deste espectro incluem a educação, o ambiente de moradia, a segurança no trabalho, a renda e o acesso à comida nutritiva.

Por exemplo, uma criança nascida em um bairro desfavorecido pode não ter acesso a uma educação de qualidade, o que pode limitar suas oportunidades de emprego e renda ao longo da vida. Essa mesma criança pode viver em um ambiente onde a comida processada e pouco nutritiva é mais acessível do que alimentos frescos e saudáveis. Sem uma renda adequada no futuro, essa criança pode não ter acesso a cuidados médicos preventivos, levando a problemas de saúde evitáveis. Esse ciclo pode continuar, gerando gerações de indivíduos com problemas de saúde desproporcionais relacionados à sua posição socioeconômica.

Assim, quando olhamos para o contexto mais amplo, percebemos que os determinantes sociais da saúde podem criar uma cascata de desafios que não são apenas “médicos” em sua natureza.

Em vez de se concentrar apenas em tratamentos e intervenções após o surgimento da doença, a medicina deve abordar as causas subjacentes das desigualdades em saúde, que frequentemente se enraízam nos determinantes sociais.

Isso não quer dizer que a medicina convencional e os avanços biomédicos não sejam críticos. No entanto, a expansão do contexto médico para abraçar e abordar os determinantes sociais da saúde pode levar a uma abordagem mais proativa e preventiva.

Isso envolve não apenas médicos, mas também políticos, educadores, urbanistas e toda a sociedade, trabalhando juntos para criar ambientes que promovam a saúde desde o início.

O modelo de determinação social da saúde proposto por Dahlgren e Whitehead

O modelo de determinação social da saúde proposto por Dahlgren e Whitehead, também conhecido como o “Modelo de Casca de Cebola”, é um dos mais reconhecidos na área de determinantes sociais da saúde.

Este modelo visa explicar como os determinantes sociais influenciam a saúde dos indivíduos e das populações, destacando a interação entre diferentes fatores e níveis de influência.

Estrutura do Modelo

• Centro (Indivíduo):
  No centro do modelo estão os fatores individuais, como idade, sexo e constituição genética, que podem influenciar diretamente a saúde de uma pessoa.
• Camada de Estilo de Vida:
  A próxima camada se refere ao estilo de vida individual, incluindo comportamentos de saúde, como dieta, exercício e uso de tabaco e álcool.
• Camada de Redes Sociais e Comunitárias:
  Esta camada inclui as redes de suporte social e comunitário que podem influenciar a saúde, como família, amigos e comunidades.
• Camada de Condições de Vida e de Trabalho:
  Aqui estão incluídas as condições de vida e de trabalho, como educação, ocupação, renda, moradia e acesso a saneamento, alimentos e serviços de saúde.
• Camada de Condições Socioeconômicas, Culturais e Ambientais:
  A camada mais externa engloba fatores macro, como as condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais que influenciam a saúde em um nível mais amplo.

Implicações

O modelo de Dahlgren e Whitehead destaca a importância de abordar os determinantes sociais da saúde em vários níveis para melhorar a saúde da população.

Ele sugere que as intervenções de saúde pública devem ir além dos fatores de risco comportamentais e abordar os determinantes sociais, econômicos e ambientais mais amplos da saúde.

O modelo também enfatiza a interconexão entre diferentes determinantes e a necessidade de uma abordagem integrada para promover a saúde e o bem-estar.

Aplicações

Esse modelo pode ser usado por profissionais de saúde pública e formuladores de políticas para desenvolver estratégias de intervenção eficazes que abordem os determinantes sociais da saúde em vários níveis.

Ele fornece uma estrutura para entender como os fatores sociais, econômicos e ambientais interagem para influenciar a saúde e para identificar pontos de intervenção potenciais.

Em resumo, o modelo de Dahlgren e Whitehead oferece uma visão abrangente dos fatores que influenciam a saúde, desde o nível individual até o nível macro, e é uma ferramenta valiosa para o planejamento e a implementação de estratégias de promoção da saúde.

Importância de expandir o contexto na medicina com os DSS

Médicos usualmente são treinados para diagnosticar e tratar doenças. Mas muitas vezes se sabe que os sintomas superficiais abordados mascaram riscos para a saúde que são muito mais profundos.

Quando uma criança asmática de um bairro do centro da cidade visita repetidamente o pronto-socorro, o excelente atendimento que recebe atua no sentido de estabilizá-la para que possa voltar para casa com segurança. Mas quanto tempo levará até que a criança retorne?

Infelizmente, até que os cuidados de saúde avancem, será apenas uma questão de tempo – razão pela qual este modelo tradicional de cuidados já não é suficiente.

Para prestar cuidados genuinamente abrangentes, os médicos devem olhar além do imediato para compreender o verdadeiro contexto da saúde. No caso da criança, seu pediatra se perguntaria por que uma criança saudável necessita de cuidados de emergência regulares. Ele faria parceria com recursos locais para olhar além do seu diagnóstico, e além dos seus sintomas imediatos, para verificar se a poluição atmosférica localizada poderia estar agravando a sua condição.

Ao conhecer as suas populações, os médicos podem garantir a adoção de planos personalizados para ajudar a fechar as lacunas nos cuidados, limitar os efeitos dos DSS, promover a igualdade na saúde e promover cuidados preventivos que reduzam custos.

Só então a medicina será capaz de realmente impactar o bem-estar, os resultados de saúde da população e os gastos.

Os médicos e profissionais da saúde que desejam expandir sua abordagem de atendimento podem começar com estas três etapas:

1. Faça perguntas para melhorar os resultados em grande escala

Mesmo que pareça simples, comece pelas perguntas básicas: Você está comendo o suficiente? Você terá transporte para voltar para sua consulta de acompanhamento? Este plano de cuidados faz sentido para você?

Ao fazer perguntas, você descobrirá pistas sobre a série de fatores que contribuem para a saúde geral de seus pacientes. Ao saber se o seu paciente pode comprar frutas e vegetais frescos suficientes, você aprenderá muito sobre como melhorar sua saúde geral. Fazendo isso, você reduzirá o risco de doenças crônicas a longo prazo, como diabetes, doenças cardíacas ou demência. Ao fornecer instruções e protocolos claros que façam sentido para seus pacientes, você aumentará a probabilidade de adesão.

Para todos estes resultados mais brilhantes, o contexto – informado pelas perguntas certas – é fundamental.

2. Cuidados na medida certa através do conhecimento das necessidades

Ao compreender a saúde geral de seus pacientes, você não apenas poderá gerar melhorias nos resultados, mas também reduzirá os gastos com saúde. Ao fornecer cuidados preventivos, você naturalmente ajudará a reduzir a necessidade de hospitalizações caras e visitas ao pronto-socorro.

Quando inevitavelmente surgem desafios de saúde, trabalhar para garantir que os indivíduos tenham acesso a cuidados de rotina ou à gestão de cuidados pode garantir o nível de cuidados mais adequado para satisfazer as suas necessidades.

A longo prazo e em grande escala, a gestão dos sintomas e a manutenção das condições crônicas significarão menos recursos intensivos, de emergência e dispendiosos.

No geral, qualquer abordagem que aborde toda a gama de fatores de saúde invisíveis também pode reduzir o fardo global da doença, contribuindo para menores necessidade, utilização e custos ao longo do tempo.

3. Pense localmente para oferecer cuidados transformadores

O cuidado integral exige um esforço coletivo. Ao tratar os sintomas e identificar riscos subjacentes, os médicos podem atuar como uma primeira linha de defesa para a saúde de um indivíduo a longo prazo. Mas são necessárias intervenções direcionadas e colaborações proativas para abordar verdadeiramente os DSS e fechar as lacunas nos cuidados.

Por exemplo, os médicos podem estabelecer parcerias com organizações comunitárias para ajudar a garantir que os seus pacientes têm acesso a recursos vitais, como alimentos saudáveis ou habitação segura e estável. Também podem fazer parceria com escolas e organizações comunitárias para fornecer aos pacientes acesso à educação e aulas de alfabetização em saúde.

Quando os médicos e as organizações comunitárias estão em sintonia, os indivíduos necessitados são verdadeiramente apoiados.

A tecnologia torna possível a saúde individual integral em larga escala

Anos atrás, os médicos e outros profissionais de saúde estavam limitados na sua capacidade de abordar proativamente os DSS. Sem uma plataforma tecnológica integrada para documentar o histórico clínico completo com praticidade, identificar os riscos dos DSS, estabelecer ligação com os recursos comunitários e “fechar o ciclo” nos pedidos de encaminhamento não clínicos, era difícil sustentar cuidados abrangentes.

Ao unir todas as informações relevantes para um “quadro completo” da saúde, a tecnologia torna hoje possível cuidados abrangentes e preventivos num nível totalmente novo.

Com estas ferramentas poderosas, os médicos estão capacitados para começar a ir além do modelo tradicional de cuidados de saúde e em direção a um sistema excelente, mais equitativo e mais saudável para todos.

---

Reconhecer e abordar os determinantes sociais da saúde expande o escopo da medicina, promovendo uma abordagem mais holística e integrada para a saúde e o bem-estar.

Ao fazer isso, é possível não apenas tratar, mas também prevenir doenças, levando a uma sociedade mais saudável e equitativa. É um investimento não só na saúde individual, mas também na saúde coletiva e no futuro da sociedade.

Aproveitando a tecnologia, ir mais fundo nos atendimentos e abordar os determinantes sociais da saúde se torna mais fácil, sem consumir muito tempo a mais durante as consultas. Um software médico completo e integrado, como o HiDoctor®, equipa os profissionais para personalizarem seus atendimentos, ao mesmo tempo que agrega eficiência à prática médica.

O HiDoctor® é o único sistema multiplataforma para consultórios e o software mais utilizado por médicos e clínicas no Brasil. A Centralx® conta com mais de 30 anos de experiência no desenvolvimento de tecnologias para a área médica.

Experimente e conheça o HiDoctor® clicando abaixo!