9 dicas para aproveitar ao máximo o prontuário eletrônico e otimizar o atendimento

Salvar artigo em PDF

Nas últimas décadas, o rápido desenvolvimento e disseminação das tecnologias de computação tornou a digitalização de processos uma realidade nas mais diversas áreas, inclusive na saúde. Hoje, a adoção de tecnologias que otimizem e facilitem o dia a dia dos profissionais da saúde se torna cada vez mais essencial, seja no contexto de grandes hospitais, ou mesmo nos pequenos consultórios particulares.

Para os médicos, o prontuário eletrônico e, mais amplamente, o software médico, surgem como ferramentas de destaque para aprimorar a qualidade do atendimento, aumentar a eficiência e garantir uma gestão mais organizada dos dados dos pacientes.

O prontuário eletrônico é um sistema digital que permite o registro, armazenamento e compartilhamento de informações clínicas dos pacientes de forma segura e acessível. Ao substituir os registros em papel, ele proporciona uma série de vantagens, como a redução de erros, a agilidade no registro e no acesso às informações e a possibilidade de integração com outras funcionalidades e sistemas.

Quando o sistema de prontuário eletrônico está inserido no contexto mais amplo de um software médico, como o HiDoctor®, é possível ir além, aproveitando um conjunto abrangente de funcionalidades que permitem desde a personalização dos formulários de atendimento até a geração de prescrições e pedidos de exames, inclusive totalmente digitais.

Com uma interface intuitiva e recursos avançados, o HiDoctor® se torna um aliado indispensável para o médico moderno, permitindo que ele eleve o cuidado com os seus pacientes a um patamar de excelência.

Ao longo deste artigo, exploraremos 9 dicas práticas para aproveitar ao máximo os recursos oferecidos pelo prontuário eletrônico do HiDoctor®. Desde a utilização de formulários personalizados até a organização dos prontuários com tags, veremos como essas funcionalidades podem transformar positivamente a rotina médica, trazendo mais eficiência, precisão e qualidade para o atendimento.

Simplifique o registro de dados com os formulários personalizados
Realize cálculos rápidos e precisos com as calculadoras médicas
Crie textos e documentos com agilidade aproveitando modelos da biblioteca
Informe os diagnósticos precisamente com a CID-10 integrada
Envie fotos direto do celular para o prontuário com o HiDoctor® Capture
Crie um histórico completo do paciente anexando arquivos através do MiniPACS
Gere prescrições e pedidos de exames de forma prática com os cadastros auxiliares
Envie prescrições digitais aos pacientes aproveitando a assinatura digital integrada
Organize a gestão dos prontuários utilizando as Tags para categorizar os pacientes

Simplifique o registro de dados com os formulários personalizados

O HiDoctor® Forms é um construtor de formulários disponível para todos os usuários do HiDoctor® que permite personalizar o prontuário eletrônico. Além de criar suas próprias fichas, os médicos também podem utilizar formulários criados por outros especialistas, disponibilizados no acervo.

Com essa solução, o prontuário é capaz de contemplar todas as especialidades médicas, atendendo às necessidades particulares de cada uma. Utilize tabelas, gráficos, questionários e diversos outros tipos de campo para criar anamneses, fichas de resultados de exames, formulários de acompanhamento e até mesmo calculadoras médicas, tornando o registro de dados mais simples e organizado.

Alguns exemplos de usos do HiDoctor® Forms para diferentes especialidades:

Para o clínico geral, formulário com gráfico de acompanhamento da evolução do perfil lipídico.
Para o pediatra, formulário do calendário de vacinas.
Para o psiquiatra, formulário com o Mini Exame do Estado Mental.
Para o endocrinologista, formulário com as calculadoras do IMC e da relação cintura-quadril.
Para o cardiologista, formulário com o questionário de risco cirúrgico.
Para o dermatologista, formulário para registro de exames de controle do uso de isotretinoína.
E muitas outras possibilidades…

Realize cálculos rápidos e precisos com as calculadoras médicas

Dentro do HiDoctor® Forms é possível construir calculadoras médicas de forma prática. Adicionando as variáveis do cálculo em questão, monta-se então a fórmula utilizada para o cálculo, sendo possível ainda adicionar uma legenda para referência do valor obtido em uma variável. Por exemplo, na calculadora de IMC, pode-se configurar a legenda para que o valor obtido para IMC seja classificado como baixo peso, normal, pré-obesidade, etc.

O acervo do HiDoctor® Forms já conta com as mais diversas calculadoras médicas prontas para serem baixadas e utilizadas no prontuário, por exemplo:

Superfície corporal Mosteller
Superfície corporal DuBois
Cintura-quadril (masculino e feminino)
Índice de massa corporal
Anion GAP urinário e plasmático
Taxa metabólica basal
Dosagem de insulina
Idade gestacional
Data provável do parto
Dosagem pediátrica de medicamentos
E outras...

Crie textos e documentos com agilidade aproveitando modelos da biblioteca

No HiDoctor® você possui uma biblioteca para criar e salvar modelos para todos os tipos de texto que utilizar com frequência em sua rotina, inclusive inserindo macros que são substituídas automaticamente por dados do sistema e dados pessoais do paciente no momento de salvar o texto na ficha ou imprimi-lo.

Tanto é possível cadastrar textos para os tipos padrão do software (Anamnese, Atestado, Declaração, Pedido de exame, Pedido de procedimento e Receita), quanto é possível informar um novo tipo neste campo, bastando digitar a nomenclatura escolhida para este tipo. Isso permite que um endocrinologista, por exemplo, possa cadastrar alguns modelos de dieta na biblioteca, e criaria o tipo “Dieta” para fins de melhor organização dos textos.

O uso de modelos prontos para os principais textos que são criados nas fichas dos pacientes a cada consulta é capaz de trazer grande otimização para o atendimento médico, eliminando o tempo gasto digitando informações repetidas a cada novo atendimento. Isso se traduz em maior foco e atenção no paciente durante a consulta.

Informe os diagnósticos precisamente com a CID-10 integrada

A CID-10 se refere à 10ª edição da “Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde”, publicada e editada pela Organização Mundial de Saúde (OMS). A importância da classificação está principalmente na padronização dos dados, que auxilia a busca de informação diagnóstica para finalidades gerais.

Na rotina da prática médica, os diagnósticos realizados devem ser corretamente informados de acordo com a CID-10, atribuindo o devido código referente à condição diagnosticada. Dessa forma, é essencial que o software médico utilizado ofereça a tabela CID integrada para que seja consultada e utilizada com facilidade no prontuário eletrônico do paciente.

No HiDoctor® você tem a CID-10 disponível para consulta e também integrada à ficha de anamnese e à emissão de documentos. Essa integração ao software traz maior praticidade aos atendimentos, bem como diminui o risco de erro ao informar o nome e código de uma doença.

Envie fotos direto do celular para o prontuário com o HiDoctor® Capture

O aplicativo HiDoctor® Capture permite inserir qualquer imagem no HiDoctor®, utilizando o celular ou tablet. Com captura de imagem super rápida, exclusiva do HiDoctor®, você pode incluir imagens que estão na galeria do aparelho ou então fotografar e inserir a imagem no prontuário em tempo real.

Tudo isso é feito com praticidade, conectando o celular ao HiDoctor® de forma rápida e segura via QR Code.

Você pode usar o Capture para registrar sinais médicos que observar no paciente; para digitalizar e arquivar exames de diagnóstico por imagem; para digitalizar outros resultados de exame importantes para o registro histórico no prontuário do paciente; e também para capturar a foto de perfil do paciente, que será usada na ficha de Dados Pessoais.

Crie um histórico completo do paciente anexando arquivos através do MiniPACS

O prontuário médico é muito mais do que dados pessoais e uma coleção de anamneses. Todo o conjunto de informações sobre o estado de saúde e os cuidados prestados ao paciente devem estar contidos no prontuário, formando um verdadeiro acervo documental sobre a saúde do paciente sob seus cuidados.

Por isso, através do MiniPACS, o HiDoctor® possibilita ao médico anexar todos os tipos de arquivo ao prontuário do paciente: PDFs, documentos do Word, planilhas, imagens, vídeos, áudios e qualquer outro formato que for importante para o acompanhamento do paciente e salvaguarda da sua prática.

O MiniPACS é um potente módulo de controle de arquivos, permitindo fazer uma gestão muito robusta e prática dos documentos que você deseja anexar. Além do envio local pelo HiDoctor® desktop, você também pode incluir arquivos através do acesso online, pelo HiDoctor® NET, e até mesmo pelo aplicativo HiDoctor® Mobile offline, que irá enviar os dados para os servidores assim que o app detectar uma conexão.

Gere prescrições e pedidos de exames de forma prática com os cadastros auxiliares

Os cadastros auxiliares do HiDoctor® garantem praticidade para registrar dados dos pacientes e emitir documentos durante as consultas.

O cadastro de medicamentos e fórmulas do HiDoctor® é essencial para que o médico realize as prescrições. Cadastrando aqui os dados referentes aos medicamentos e fórmulas de indicação frequente, ao selecionar um deles para incluir em uma receita todos os dados cadastrados previamente são automaticamente importados, de modo que o médico não precisa digitar a prescrição completa a cada nova receita emitida.

Já o cadastro de procedimentos e exames permite a inserção das especificações a respeito dos procedimentos e exames os quais o médico solicita ou realiza com maior frequência. Este cadastro utiliza as tabelas de códigos e nomenclaturas para facilitar a geração dos pedidos de exames e procedimentos.

Envie prescrições digitais aos pacientes aproveitando a assinatura digital integrada

O HiDoctor® permite que você envie receitas e outros documentos assinados digitalmente para seus pacientes, com validade legal, direto do prontuário.

A assinatura digital é um método de autenticação de um arquivo virtual que confere validade legal a um documento por meio de uma tecnologia de criptografia. Equivale à assinatura de punho em um documento digital. Para assinar documentos digitais com validade legal, basta possuir um Certificado digital.

No HiDoctor® a assinatura digital está integrada, sendo realizada dentro do sistema, no momento de criação de receitas, pedidos de exame e atestados. Conte ainda com uma interface facilitada para enviar o link de acesso ao documento para o paciente via e-mail, WhatsApp ou outros meios. O paciente só tem acesso ao documento através do link exclusivo enviado pelo médico. Para acessar, o paciente deve informar o nascimento e o CPF, garantindo a segurança e o sigilo do documento em questão.

As prescrições digitais são convenientes para os pacientes e possibilitam realizar atendimentos por telemedicina. E o HiDoctor® garante praticidade para incorporar o uso de assinatura digital em seus atendimentos.

Organize a gestão dos prontuários utilizando as Tags para categorizar os pacientes

A seção “Tags”, uma adição recente à ficha de Dados Pessoais, traz um método dinâmico e flexível para categorizar pacientes. Estas tags, ou etiquetas, funcionam como palavras-chave personalizadas que ajudam a identificar características, hábitos, procedimentos realizados, entre outras informações relevantes de cada paciente.

A funcionalidade abre um leque de possibilidades para personalizar o atendimento e o acompanhamento dos pacientes. Ela também facilita a busca por pacientes dentro do sistema.

As tags ainda vão além de apenas melhorar a organização das informações do paciente: elas são uma ferramenta valiosa para o sistema de marketing do HiDoctor®, permitindo a criação de filtros específicos para campanhas e comunicações direcionadas.

A tecnologia pode ser uma grande aliada na sua prática clínica diária. O prontuário eletrônico do HiDoctor® está repleto de funcionalidades capazes de otimizar cada detalhe do atendimento aos pacientes. Explore as ferramentas e aproveite ao máximo todos os benefícios que o software tem a oferecer!

O HiDoctor® é o único sistema multiplataforma para consultórios e o software mais utilizado por médicos e clínicas no Brasil. A Centralx® conta com mais de 30 anos de experiência no desenvolvimento de tecnologias para a área médica.

Experimente e conheça o HiDoctor® clicando abaixo!