Dicas essenciais para o faturamento de convênios em consultórios de clínica geral

O faturamento de convênios em consultórios de clínica geral é uma prática que requer organização, eficiência e atenção aos detalhes. Este processo envolve uma série de etapas complexas que, se gerenciadas corretamente, podem otimizar a rentabilidade e o fluxo de trabalho em seu consultório.

A clínica geral é uma especialidade com alta demanda no Brasil. De acordo com a Demografia Médica no Brasil 2023, há 56.979 médicos com especialidade “Clínica Médica”, fora os médicos sem especialidades que atendem clínica geral. De acordo com o Conselho Federal de Medicina (CFM), até o final de 2021 havia cerca de 150 mil médicos atuantes em clínica geral, representando quase 20% do total de médicos no país.

Considerando essa alta demanda, um faturamento eficiente e correto dos convênios é essencial para o bom funcionamento e sustentabilidade de um consultório de clínica geral.

Neste texto apresentamos algumas dicas importantes para otimizar o faturamento de convênios em seu consultório.

• Entenda as particularidades de cada convênio
• Conheça as Tabelas AMB e CBHPM
• Invista em um sistema de gestão eficiente
• Capacite a equipe
• Faça o acompanhamento regular dos pagamentos

Entenda as particularidades de cada convênio

Cada convênio tem suas especificidades em relação ao faturamento. Algumas operadoras podem exigir documentações ou procedimentos específicos para a liberação do pagamento.

Portanto, é crucial entender estas particularidades e garantir que todos os requisitos sejam atendidos. Assegure-se de que sua equipe esteja familiarizada com os processos de cada convênio com que você trabalha.

Conheça as Tabelas AMB e CBHPM

A Associação Médica Brasileira (AMB) publica uma tabela atualizada anualmente com os valores sugeridos para cada procedimento médico, conhecida como Tabela AMB. Esta tabela é utilizada como referência para o faturamento dos serviços médicos e a Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) é utilizada para uniformizar a codificação dos procedimentos.

Ter um conhecimento sólido dessas tabelas ajudará a evitar erros no faturamento.

Invista em um sistema de gestão eficiente

Investir em um bom sistema médico de gestão pode economizar muito tempo e evitar erros. Esses sistemas automatizam o processo de faturamento, ajudando a organizar as informações dos pacientes, agendar consultas, emitir guias e realizar outras tarefas administrativas.

Capacite a equipe

Assegurar-se de que a sua equipe esteja bem treinada e informada é crucial. A equipe deve entender completamente o processo de faturamento dos convênios, incluindo o preenchimento correto dos formulários de faturamento, a codificação correta dos procedimentos e o envio de reivindicações.

Treinamentos periódicos podem ser uma ótima maneira de manter a equipe atualizada.

Faça o acompanhamento regular dos pagamentos

Após o envio das faturas, é importante acompanhar regularmente o status dos pagamentos. Isso ajudará a identificar quaisquer atrasos ou problemas e permitirá que você tome medidas corretivas mais rapidamente.

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Gerenciar o faturamento de convênios em um consultório de clínica geral pode ser um desafio, mas com as estratégias certas e uma boa gestão, é possível otimizar este processo e melhorar a eficiência do seu consultório.

Lembre-se de que, além de gerenciar adequadamente o faturamento, proporcionar um atendimento de qualidade e manter a satisfação dos pacientes são fatores cruciais para o sucesso de um consultório médico.

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