Embora esta seja uma abordagem geral, o médico pode decidir se concentrar mais em áreas específicas com base nas queixas apresentadas pelo paciente. Em todos os casos, a realização cuidadosa e a técnica adequada são essenciais para garantir a coleta de dados precisos e relevantes. Registro na anamnese A anotação dos achados do exame físico na ficha de anamnese é uma etapa crucial no processo de avaliação médica. Registrar adequadamente permite uma revisão sistemática dos dados coletados e facilita a comunicação entre os profissionais de saúde.

Uma anamnese detalhada e direcionada permite ao especialista compreender não apenas os sintomas apresentados pelo paciente, mas também seu histórico médico, hábitos de vida, exposições ambientais e possíveis fatores de risco. Neste texto exploramos quatro componentes essenciais da ficha de anamnese em otorrinolaringologia, sublinhando sua relevância na prática clínica para o diagnóstico e manejo eficientes das patologias tratadas por esta especialidade.

Um notável benefício é a praticidade na realização dos processos, seja no agendamento, no check-in do paciente, nas anotações na anamnese durante a consulta ou na prescrição. Esta praticidade permite que menos tempo seja gasto com a pesquisa de dados e com o registro de informações em geral, resultando em mais atenção dada diretamente ao paciente, para ouvi-lo, tirar dúvidas e garantir um atendimento de qualidade.

Ajustes podem ser feitos de acordo com as necessidades específicas de cada paciente ou sua prática clínica. O preenchimento meticuloso da Revisão de Sistemas na ficha de anamnese ao realizar a avaliação clínica do paciente é fundamental para assegurar um cuidado integral e eficaz.

Versatilidade de busca Com a Busca Avançada, você pode localizar qualquer palavra ou texto nas fichas dos pacientes. Isso inclui desde fichas de dados pessoais e fichas de anamnese até textos dos pacientes e formulários personalizados, e inclusive documentos anexados, como PDFs e outros arquivos de texto. Facilidade de uso Para realizar uma busca, basta clicar no botão correspondente na barra de ferramentas ou no menu lateral.

Na janela aberta, para criar um novo texto para ser salvo como modelo na biblioteca, informe um nome para identificação do texto e então selecione o tipo. Tanto é possível cadastrar textos para os tipos padrão do software (Anamnese, Atestado, Declaração, Pedido de exame, Pedido de procedimento e Receita), quanto é possível informar um novo tipo neste campo, bastando digitar a nomenclatura escolhida para este tipo.

Isso permite que o médico receba resultados de exames enviados pelo paciente através do Whatsapp, por exemplo, ou fotografe os resultados apresentados impressos na consulta, e os envie de modo prático para o software, para serem devidamente anexados à ficha do paciente. Se os dados precisassem ser digitados manualmente no prontuário, a tarefa tomaria muito tempo da consulta e poderia ocasionar em vários resultados não sendo efetivamente registrados no histórico.

e o aplicativo HiDoctor Capture , que você pode instalar no celular ou tablet para fotografar e importar para a ficha do paciente sem utilizar cabos de transferência. Outras melhorias foram feitas no programa, como a realização de buscas dentro dos textos dos pacientes, sendo possível filtrar pela formatação do texto.

O sistema, disponível online, traz imagens de partes do corpo humano, órgãos e tecidos. As ilustrações podem ser utilizadas pelos profissionais de saúde para auxiliar no diagnóstico e na informação do paciente. O Atlas pode ser usado através da ficha de imagens do paciente, no HiDoctor. As imagens importadas para as fichas podem ser editadas de acordo com a necessidade dos médicos, incluindo diversos tipos de anotações.

Veja como é simples o funcionamento das guias no HiDoctor : Lançamento de guias No prontuário do paciente, abra a ficha Guias . Ela mostra as guias que já existem cadastradas para o paciente e apresenta, na parte inferior, os campos para criar uma nova guia.